狂犬病定义:

狂犬病俗称“疯狗病”“恐水症”。是由狂犬病毒引起的一种人畜共患急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤或抓伤所致。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病，是迄今为止人类唯一致死率高达100%的传染病。

狂犬病传染源:

高风险：犬、猫、流浪的或野生的哺乳动物等。

低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。被低风险动物伤后，应根据当地流行病情况决定是否进行暴露处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物进行处置。

无风险：非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等。

狂犬病的症状和阶段:

狂犬病的潜伏期的长短不一，大多在3个月内发病，潜伏期可长达10年以上。潜伏期长短与感染病毒的数量和毒力、咬伤的部位、严重程度、暴露后处理以及自身免疫力强弱有一定关系。狂犬病发作时会经历前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段。一般在前驱期会有发烧、头痛、浑身无力、恶心等不适症状；到兴奋期会有怕风、极度恐惧、恐水等症状；到麻痹期时会出现肢体瘫痪，呼吸肌受影响，最终患者会出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。

预防措施:

保持宠物健康：宠物主人应确保宠物接种狂犬疫苗，定期带宠物进行健康检查，以及避免宠物与其他来历不明的动物接触。

避免接触患病动物：接触患病动物是感染狂犬病的主要原因之一。因此，应避免与野生动物或来历不明的宠物接触。

及时就医：如果不幸被患病动物咬伤或接触了患病动物后出现疑似症状，应立即前往医院就诊处置。

定期接种狂犬疫苗：及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的最有效手段。被咬伤或接触患病动物后，应尽快就医并接种疫苗，接种时间越早越好。

处理原则:

狂犬病暴露后的处理原则是“一洗、二消、三免疫”。

伤口冲洗：尽快用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口10-15 分钟，最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他皮肤黏膜消毒剂进行消毒涂擦或消毒伤口内部。

外科处置：清洗、消毒后，根据伤口情况进行后续外科处置，根据伤口暴露情况进行狂犬疫苗、被动免疫抑制剂的接种。我国目前接种程序有2-1-1四针疗法和五针疗法两种，分别在0,7,21天和0，3,7,14,28天进行疫苗接种。

夏秋季节是狂犬病的高发期，短袖短裤加大了被猫狗咬伤的机率。我们要做好自我防护，一旦被咬伤后，应尽快到卫生机构认证的狂犬病暴露处置门诊规范处置。让我们正确认识狂犬病，做到早预防，早发现，早治疗。

    （微山县人民医院急诊科 李敏）