刚刚退休的常大爷终于可以享享清福,不用到处奔波操劳了,可他最近却“瘫”上事儿了!常大爷急得一肚子苦水儿,在来到中国中医科学院西苑医院济宁医院针灸三科,见到科主任卢加庆时,一股脑儿倒给了他。
“2个月前,也没有什么原因,好好地突然就感觉我的双腿不听使唤了!大小便也失禁了!才60多岁就让孩子们伺候我,这心里挺不是滋味儿的!”于是,常大爷的儿女到处打听,带着他四处求医问诊,跑了几个医院,最终在济南一家省属医院确诊为“缺血性脊髓血管病”,并给予系统治疗。但治疗一段时间后,效果不太明显。后来家里人打听到,中医针灸治疗效果不错,就抱着试试看的心态来到西苑医院济宁医院针灸三科就诊。
卢加庆主任仔细了解常大爷的病情后,耐心地指导他做各种动作来排除病变。对此,常大爷的儿女甚是欣慰,他们说:“卢主任很有耐心,没有说一上来就给我们开一些眼花缭乱的检查,而是一步一步不厌其烦地给我父亲做这个动作,那个动作,看看是哪里的毛病”。
经过一系列检查后,卢加庆主任总结患者症见:双下肢麻木,沉重,如在冰水的感觉,痛觉减退,尤以左侧小腿胫侧明显,伴有明显踏棉感。臀骶部麻木,小便不畅,大便没有知觉,纳可眠差。既往患者高血压、高血脂病史,烟酒史。在外院检查报告示:颈椎、胸椎、腰椎都有椎间盘突出伴椎管狭窄、退行性病变、软组织水肿,尿残余量98ml等等。
卢加庆主任对在一旁跟诊的学生说:“以前没有这些先进设备的时候,我们大夫都是这么检查的,这也是我们作为大夫的基本功。再者说,患者也在其他大医院做过相关检查了,咱们也没必要去浪费那个钱,让患者再检查一遍”。一旁的患者家属不由竖起了大拇指。
卢加庆主任介绍道,“缺血性脊髓血管病”是一种非常棘手的疾病,它常见于脊髓短暂性缺血发作、脊髓梗死、脊髓血管栓塞三种类型。脊髓短暂性缺血发作类似短暂性脑缺血发作,起病突然,持续时间短暂,不超过24小时,恢复完全,不遗留任何后遗症。间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病的典型临床表现,行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪,休息或使用血管扩张剂后缓解,或仅有自发性下肢远端发作性无力,反复发作,可自行缓解,间歇期症状消失。脊髓梗死是卒中样起病,脊髓症状在数分钟或数小时达高峰,因闭塞的供血动脉不同而分为:①脊髓前动脉综合征:以中胸段或下胸段多见,首发症状常为突然出现病变水平的相应部位根性疼痛或迟缓性瘫痪,脊髓休克期过后转为痉挛性瘫痪,痛温觉消失而深感觉存在。尿便障碍较明显,脊髓休克早期多为尿便潴留,大便之后逐渐恢复,很少出现大便失禁,尿失禁在后期较为常见。②脊髓后动脉综合征:脊髓后动脉极少闭塞,即使发生也因侧支循环良好而症状较轻且恢复较快。表现为急性根痛,病变水平以下深感觉消失,出现感觉性共济失调,痛觉和肌力保存,无尿便障碍。③中央动脉综合征:病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩,多无感觉障碍和锥体束损害。
卢加庆主任建议常大爷入院进行系统治疗。入院第一周,经过中药口服、针灸、火针、中医理疗等一系列中医特色疗法治疗后,常大爷症状有明显改善。“卢主任,我大小便有感觉了,能控制住了,腿也比原来有力气了!”常大爷激动地向查房中的卢主任报喜。入院第二周,常大爷尿残余量为13ml,小便基本正常,大便也基本正常,其他症状也明显改善。看着自己一天比一天状态好,常大爷非常开心。
火针是卢加庆主任的“拿手绝活”。早在中医古籍《黄帝内经 灵枢·官针》中就有记载:有"淬刺者,刺燔针则取痹也”,就是用火烧红的针尖迅速刺入穴内,以治疗疾病的一种方法。
“火针讲究稳、准、快”,卢加庆主任边对着学生讲解,边熟练地拿起针具,对常大爷施针。督脉、五脏俞、八髎穴......
卢加庆主任在日常对患者施治的同时,还会根据患者的刻下症状,调整加减穴位,“观其脉证,随证治之”。