秋冬季，伴随冷空气的来临，人体对病毒、细菌的抵抗力变弱，容易引发各种传染疾病。秋冬季最常见的传染病可以分为呼吸道传染病和消化道传染病，关于秋冬季传染病，一起来看看！

        一、甲流又来袭，如何判断自己是感冒还是甲流？

     流感病毒可分为4个亚型（甲型、乙型、丙型和丁型），每年会呈季节性流行。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常发生在冬春季。

甲流的潜伏期通常在1～3天，最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有一些较轻的呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、咽痛等。

我们平常感染的普通感冒，指以打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适为表现的一类疾病，通常症状轻微而且多数能够自己恢复。

然而流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒颤、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可能有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可能有呕吐、腹泻等症状。

        二、出现哪些症状需要就医？

     从甲流治疗来看，一般是以对症支持治疗为主，如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医。特别是对有基础病的老年人，建议当有发热、咳嗽、头痛、乏力症状时，应及时到医院就医，如被诊断为流感，应及早用抗病毒药，避免病情进一步恶化，导致基础病加重。

       三、甲流如何做好预防？

     1.建议老人、孩子和有基础病人群及时接种流感疫苗。甲流属于呼吸系统传染病，而呼吸系统传染病的预防都是类似的。（推荐在甲流流行期开始之前进行接种，一般是10月。当然在流行期间也可以去接种疫苗。）

     2.在甲流流行季节，尽量减少去人员密集的场所。

     3.建议大家在人群聚集或密闭空间的场所还是要规范戴好口罩，做好手卫生。

     4.保持良好的呼吸道卫生习惯，勤洗手、勤通风，尽可能避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触。

        四、“甲流”来袭，该吃什么药？

     目前主要有效治疗甲流的抗病毒药物除了奥司他韦，还有阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦等，这几种药物区别在哪？

      1、奥司他韦：适用于成人和≥1岁儿童甲型和乙型流感的治疗，需要连续口服5天，不良反应可能出现突发呼吸困难加重、恶心、呕吐、头痛、谵妄、行为异常和幻觉。需要注意在使用减毒流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

      2、阿比多尔：适用于成人甲型和乙型流感治疗，≥18岁需要连续口服5天，不良反应可能出现腹泻、头晕、恶心、血清转氨酶升高。有窦房结病变或不全的患者慎用；65岁以上老人用药安全性尚不明确。

      3、玛巴洛沙韦：适用于成人和≥12岁儿童甲型和乙型流感治疗，≥12岁仅需服用一次，不良反应可能出现腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛、谵妄、行为异常和幻觉。需要注意避免与乳制品、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如xx拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

      4、扎那米韦：适用于成人和≥7岁儿童甲型和乙型流感治疗，2次/日，连续治疗5天，不良反应可能出现鼻部症状、头痛、腹泻、恶心、呕吐、支气管炎、咳嗽、感染皮疹等。不建议原有呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺病)患者、重症或有并发症的患者使用；乳糖过敏者、重度牛奶蛋白过敏者禁用。

      5、帕拉米韦：适用于全年龄段人群甲型和乙型流行性感冒治疗，成人：疗程1-5天，重症患者疗程可适当延长：儿童：1每日一次，不超过5天，不良反应可能腹泻、呕吐、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿等。注意特殊患者应用时应注意监测心电指标。

        五、支原体肺炎又是啥？如何预防？

     支原体感染在今年6月至7月出现了一次小高峰，8月下降后，9月又现增加趋势。由于支原体感染容易导致支气管炎和肺炎，所以大家要注意。肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。肺炎支原体感染可全年发生，儿童是肺炎支原体易感人群，易在幼儿园、中小学校等人员聚集的环境中暴发流行。支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播。出现相关症状后，家长应及时带孩子就诊。

特别提醒低龄儿童的家长们，出现支原体肺炎感染的时候，孩子发烧可能没有很严重，但是出现喘息、呼吸困难、锁骨位置出现凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑、吸气时出现鼻塞要及时到医院就诊。

     目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。在流行季节，注意室内通风，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。去过公共场所，回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。学校、幼儿园也要注意室内通风，一旦有孩子患病，尽量居家休息、治疗直到症状消失。

        六、疱疹性咽峡炎也呈现高发趋势

     疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型，和感染手足口病的病毒一致，所以这两个病也算是“近亲”。

同样，疱疹性咽峡炎夏秋季为高发季，可因不同型别的病毒重复感染多次发病，也是自限性疾病，多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3—5天。疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔咽峡处，手足口病的则是口腔、手足臀处均可能有疱疹，咽痛症状没有疱疹性咽峡炎那么严重。

       七、疱疹性咽峡炎如何预防？

     1、接种手足口病疫苗、爱卫生：目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗，该疫苗可预防EV-71导致的手足口病，有效防止重症和死亡的发生，推荐6月龄~5岁儿童尽早接种。但请注意，接种疫苗后并非万事大吉。可引发手足口病的病毒类型高达20余种，如柯萨奇病毒A组（CVA）。所以在积极接种疫苗的同时，还需注意家庭以及周围环境的卫生，培养幼儿讲究个人卫生的好习惯。

     2、勤洗手：成人也有感染肠道病毒的可能，不过多数为无症状感染。所以在培养孩子饭前、便后、外出后用肥皂或者洗手液来消毒洗手习惯的同时，也需规范自身行为，在外出后、接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。

     3、注意饮食和居家卫生：不喝生水，不吃生食，剩菜剩饭需加热后食用。要注意幼儿的环境卫生，居室要经常通风。肠道病毒惧怕紫外线和高温消毒，所以勤晒衣被也是一项有效预防措施。

     4、日常注意：在手足口病、疱疹性咽峡炎流行期间，不要带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，更要避免接触患病的儿童。流行季节还应留心观察儿童是否出现一些症状。

（杨振邦      济宁市荣军优抚医院）