这几天，唐马镇左固堆村80岁王洪荣老人身体有些不舒服，她的血糖有些异常。家人有些担心，可王洪荣却一点儿也不着急，她叫家人给所住辖区唐马镇卫生院打了个电话，十分钟后，她的签约家庭医生屈欢和甄洪梅就骑车电动自行车，双手提着医疗药箱上门来看病了。

“前几年，如果测血压、咨询一些保健知识等服务项目，自己要到医院排队、挂号，然后进行漫长的等待。”回想曾经到医院看病的经历，80岁的王洪荣老人连连摇头，直说麻烦。

现在，“家庭医生”的出现，让鱼台县众多的家庭居民有了“家庭医生”，也让他们体会到了医疗的变化。

目前，全县家庭医生签约219121人，建立健康档案    393948人，重点人群签约112628人，签订个性化服务包200余人，全县常住居民签约服务率达到46%，重点人群签约服务覆盖率达到86%，现均已超额完成任务。

居民健康状况被家庭医生熟悉掌握

王秀英老人，居住在谷亭街道运南村。

9月12日上午9:30，在家门口树荫下，王秀英老人在和村里几位老人拉呱。这时，家庭医生王芳、马帆骑着电动车，带着血压计、健康知识宣传手册来到家里。

“王医生，来了。”一看见王芳、马帆，王秀英老人和其他几位老人便亲切地打招呼。和老人寒暄几句后，王芳和马帆开始为大家测血压。“这个村里，65岁以上老人有    167人，慢性病患者235人。”提起这些，王芳和马帆如数家珍，“王秀英大娘血糖有点高，高大妈血压正常，张大妈有糖尿病……”

对于这些慢性病老人，王芳和马帆说，需要特别“关照”，要定期测血压，定期为他们做健康指导。

测完血压后，王芳和马帆骑着电动车一个右拐来到王庆元家。“王大爷血压有点高，家里庄稼多，农活多，忙得时候经常忘记吃药，我得按时过来给他测血压，还得叮嘱他按时吃药。”

敲门、量血压、叮嘱……做完这一切后，王芳和马帆又走进了另外一家。

王芳和同事马帆是一组，两人负责谷亭街道运南村    位居民的健康，是这里2100余人的“家庭医生”。平时，两人的工作除了为村里居民做健康档案，为居民开展健康讲座、普及健康知识外，还会为居民做一些健康检查，上门为不方便的老人送医送药。

  王芳说，村里许多居民都有医生的电话，医生手里也有居民的健康档案。医生们对居民的健康状况了解程度，是大医院的医生无法做到的。

工作地点搬进社区、村居

在鱼台县益康敬老院里，马召同、高淑琴老两口一个87岁，一个71岁，子女们远在东北，以前为生病经常犯愁。自从有了家庭医生后，这一状况得到改观。高淑琴老人说：“老伴患有脑血栓，小脑萎缩，自从有了家庭医生，老伴的身体健康，我一点儿也不发愁了。”

 前几年，敬老院里的老人们听说鱼台县正在开展家庭医生签约活动，能提供“私人医生”服务，一开始还将信将疑。“乡里乡亲的，我们只会为您服务好。”鱼台县湖凌三路社区服务站站长方树峰的一番话，消除了他们的疑问。

“自从签约后，俺这些腿脚不利索的老人们再也不要来回奔波了，每月医生们都来俺这里随访问诊，有时一个电话就能解决问题。”86岁的杨加启老人说，“自从签约后，方医生和他的家庭医生服务团队们像亲人一样经常上门服务，以往动不动就住院的情况再也没有发生过，一年医药费和车费都省了不少。”

  今年以来，基层医疗卫生机构根据居民健康档案信息，对辖区签约服务重点人群进行摸底造册，按照充分告知、自愿签约的原则，组织集中签约、登门签约或诊间签约。 方树峰说，签约服务不单是为了“签”，重点是为了“约”，做到签而有约、签而赴约。

“我成为签约家庭医生后，自己与患者不仅是医患关系，还存在服务与被服务的关系。”方树峰认为，为签约对象提供基本医疗和健康管理服务，是他应尽的责任和义务。“过去，我的主要工作是为群众治病。现在除了在社区值班、治病，其他时间基本都在社区里，为每一名签约对象做好健康管理工作。” 

“家庭医生签约服务”将走进更多家庭

自家庭医生签约服务工作以来，鱼台县共组建200余支家庭医生签约服务团队，进社区、进村居、进单位、进企业、进学校，按辖区按单位按村居包保居民医疗保健、常见病、慢性病的管理和治疗。

今年4月，唐马镇卫生院与县妇幼保健计划生育服务中心联合，为辖区内0-6岁儿童提供好娃娃和小龙人个性化家庭医生签约服务包项目。签约项目责任明确，唐马镇卫生院负责建立签约儿童的健康档案、档案更新、健康指导以及出院后的康复管理，县妇幼保健计划生育服务中心通过“个性化儿童家庭医生签约微信群”提供线上就诊指导、儿童健康查体、妈妈课堂和重病儿童的住院救治。儿童签约家庭医生后，享受骨密度检查、小儿推拿、小儿神经心理发育测查、每季度面对面体格检查等优惠政策。目前，签约200余名儿童，其中及时发现、干预、治疗维生素D缺乏佝偻病90余例，营养不良性贫血50余例，生长发育迟缓3例，语言发育落后3例。

8月21日起，谷亭街道社区卫生服务中心组建13支家庭医生服务团队，开展百日签约行动。行动中，家庭医生进社区、进村（居）、进单位、进学校，实行错时服务、12小时工作制的方法，逐村逐楼逐户走访，开展重点人群筛查，全面清理健康档案，逐人逐份核对健康档案信息，分村、分社区、分单位整理签约服务对象名册。争取在这一百天时间内做到“走村不漏户，户户见家医”的效果。

目前，鱼台县共有600余名家庭医生，每天都奔走在鱼台县的大街小巷，乡村的田间地头，为居民送医送药送健康。

“到2020年，全县常住居民签约服务率将达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套、机制顺畅的家庭医生签约服务制度，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重守门人的格局。”县卫计局局长张峰说。（李小博  李鹏）