为推动合理治疗、规范收费、科学控费，规范医疗服务行为，近日，济宁口腔医院出台了《合理治疗、规范收费、科学控费的若干意见》，进一步降低病人诊疗费用，提高群众满意度，自觉承担公立医院的社会责任和公益性,为百姓提供优质、高效、价格合理的诊疗服务。
    意见规定，临床诊疗必须科学合理，避免过度治疗，凡治疗患牙超过一定数量要与患者签署“知情同意书”，保障患者的知情权。牙体牙髓科、儿童牙病科一次治疗患牙（包括补牙）颗数控制在5颗（含5颗）以下，6-10颗必须填写“治疗患牙数量知情同意书”，但不得超过10颗（窝沟封闭不计入牙数）；牙周粘膜科控制一次需要刮治牙数，需要刮治治疗的病人，每次刮治的牙位不超过16颗牙，初诊的患者治疗主诉牙，解决患者疼痛为主。控制收费相对较高的vector超声根面平整术、普通超声根面平整术和激光治疗，vector超声根面平整术的占比控制40%以下。进行激光治疗的患者严格控制其适应症，不得将激光作为牙周治疗的常规手段。修复科减少进口全瓷冠的比例。进口全瓷冠占全冠的比例控制在25%以内，纯钛活动义齿的比例占活动义齿比例控制在20%以内，国产种植体占比不低于种植总数的30%。牙体牙髓科使用根管显微镜只用于取根管内异物、疏通细小钙化根管、髓腔穿孔修复、封闭根尖喇叭口、根尖手术和寻找遗漏根管。口腔颌面外科阻生智齿拔除、后牙区手术、正畸拔牙，一次只行一侧手术；个别患者要求双侧手术，如病情许可，需签“双侧手术知情同意书”。
    严格控制高值耗材的使用，加强对高值耗材全过程监管。意见规定，MTA用于根尖倒充填术、封闭根尖喇叭口和较大的穿孔修复；IROOT不准用于常规根管治疗，只用于根尖倒充填术、较小的穿孔修复、粗大根管的根尖封闭、直接盖髓。高端树脂只用于前牙美容修复，不累及唇面的缺损及龋坏不用高端美容修复树脂。活髓后牙充填可使用3M-Z350树脂，做过根管治疗需要冠修复的后牙、楔状缺损只能用普通树脂充填。严格控制牙周手术中骨粉、生物膜的使用，必须在二壁三壁骨袋、后牙二度根分叉病变时进行植骨。控制“派丽奥”的使用，在重度牙周炎、各种重度肿胀的病人中进行使用，不得作为牙周治疗的常规用药。要求正畸科材料消耗占业务收入比例控制在20%以下，严格控制进口高值耗材使用，计划进口金属托槽控制在20%以下，进口陶瓷托槽及舌侧托槽和隐形矫治器的使用比例控制在10%以下，国产托槽不低于70%。口腔颌面外科可吸收缝合线、石英纤维夹板、笑气使用比例不超过10%。儿童口腔科IROOT、MTA应用范围。乳前牙不超过2岁半，乳磨牙不超过4岁，VITAPEX和氢氧化钙活切不限年龄。IROOT、MTA仅限用于根尖未发育完成的年轻恒牙，需拍片佐证。
    为确保惠民措施落到实处，该院还拟定了一系列管理办法，定责任人、定时间、定任务抓落实，采取定期分组检查、明察暗访、实时管控等办法，及时发现问题，第一时间进行处理。通过量化、细化医疗安全质量管理标准，奖罚兑现，树立正、反面典型，使医务人员开展工作有榜样、有参照、有遵循，不敢轻易“越雷池”，提高依法、依规行医的自觉性。通过有效奖惩，以点带面，全面提高服务质量水平，把联系服务群众“最后一公里”落到实处。（王立华）